O que é artrose? Causas, sintomas, tratamento

Na estrutura da patologia do sistema osteoarticular, a osteoartrite ocupa um lugar de liderança - cerca de 70% dos casos caem em sua participação. Um problema semelhante é encontrado com mais frequência por pessoas após os 50 anos, mas os sinais iniciais da doença aparecem mesmo em jovens. Esta doença tem um sério significado médico e social, pois em muitos casos torna-se a causa de falência funcional em idade activa.

Muitas pessoas conhecem uma patologia como a artrose das articulações, mas nem todos os pacientes entendem por que ela se desenvolve, como se manifesta e o que é necessário para combater a doença. E maior conscientização e cautela podem prevenir a ocorrência e progressão de mudanças prejudiciais.

As razões

A osteoartrite é caracterizada pelo desenvolvimento de processos degenerativos-distróficos em todos os tecidos articulares: cartilagem, osso subcondral, ligamentos, músculos e tendões. A doença é considerada uma das "companheiras do envelhecimento" por acometer frequentemente pacientes mais idosos. Mas o fator idade está longe de ser a única causa de artrose deformante. A origem da doença é bastante heterogênea e deve-se a tipos externos e internos de efeitos patológicos no corpo.

Para cada paciente, existem certos fatores de risco que contribuem para a ocorrência de patologia articular. Portanto, as causas da artrose combinam as seguintes condições:

• Trabalho físico pesado.
• Inatividade.
• Lesões traumáticas.
• Displasia articular.
• Inflamação (artrite).
• Excesso de peso.
• Deficiência de estrogênio na menopausa.
• Doenças da glândula tireóide.
• Consequências das operações nas articulações.
• Hereditariedade.

Como você pode ver, o desenvolvimento da artrose é mediado por fatores heterogêneos, que na maioria dos casos são de natureza mecânica ou cambial. Nesse caso, o estilo de vida do paciente e sua profissão não são de pouca importância, pois carregadores, trabalhadores braçais e atletas muitas vezes sofrem de artrose.

As causas da artrose são bastante diversas, caracterizadas por um efeito local nas articulações e um efeito geral no corpo.

Mecanismo de desenvolvimento

A função normal da articulação é assegurada pelo trabalho harmonioso de todas as suas estruturas. Mas o principal componente de qualquer articulação é a cartilagem. Ele fornece função de absorção de choque e resiste à pressão na articulação. O tecido cartilaginoso consiste em células (condrócitos) e uma matriz, cujas principais substâncias são os proteoglicanos e o colágeno.

Se a carga na articulação exceder o permitido, primeiro haverá distúrbios estruturais na cartilagem. Os proteoglicanos que retêm os fios de colágeno são perdidos, o que aumenta a sensibilidade do tecido às influências externas. Os processos de destruição começam a prevalecer sobre a síntese. Isso é facilitado por uma diminuição no trofismo da cartilagem quando o líquido sinovial contém uma quantidade insuficiente de nutrientes. O desequilíbrio da renovação tecidual é sustentado por reações inflamatórias e distúrbios hormonais.

Tudo isso leva ao afinamento da cartilagem, torna-se áspera e perde sua elasticidade. Devido ao crescimento do tecido ósseo subjacente, o espaço articular se estreita e a formação de osteófitos - crescimentos marginais. A membrana sinovial engrossa, os ligamentos engrossam e encurtam, e a função dos músculos é prejudicada.

Processos patológicos na articulação se desenvolvem gradualmente, mas não passam sem deixar vestígios. Distúrbios na cartilagem e outras estruturas inevitavelmente afetam o quadro clínico da osteoartrite.

Classificação

A artrose, como outras doenças, tem certas variedades. Isso deve ser levado em consideração na classificação clínica da doença. A patologia é primária quando se desenvolve em articulações saudáveis, ou secundária se aparece no contexto de outras doenças. No caso em que a causa não pode ser estabelecida, eles falam de osteoartrite idiopática. Dependendo do número de articulações envolvidas, as seguintes variedades são distinguidas:

• Monoartrose.
• Oligoartrose - não mais de 2 articulações são afetadas.
• Poliartrose - envolvida de 3 grupos articulares.

Se o processo patológico tem um caráter generalizado, podemos falar sobre a derrota de quase todas as articulações do corpo, incluindo a coluna vertebral, onde se observa espondilartrose. Neste caso, a doença pode prosseguir de forma nodular ou nodular.

É importante entender quais processos ocorrem na articulação e avaliar adequadamente sua gravidade. Portanto, certifique-se de levar em consideração o estágio da artrose. Não depende da causa e é determinado por alterações patológicas nos tecidos articulares:

• Estágio 1 - inflamação da membrana sinovial, a perda da capacidade da cartilagem de suportar a carga.
• Estágio 2 - destruição do tecido cartilaginoso, crescimento ósseo, distrofia da bolsa articular.
• Estágio 3 - deformidade óssea, contraturas, instabilidade articular.

A presença de sinais de inflamação também deve ser refletida na classificação. Portanto, a osteoartrite é distinguida com e sem sinovite. Além disso, o estado funcional da articulação é importante, determinado pelo grau de insuficiência:

• 1 grau - limitação temporária da função.
• Grau 2 - deficiência.
• 3º grau - a impossibilidade de autoatendimento.

Todas essas características devem ser refletidas no diagnóstico da osteoartrite, pois são importantes para a terapia subsequente.

Sintomas

Entre a patologia articular, os sintomas da artrose têm especificidade bastante tangível. Eles se desenvolvem gradualmente, mas progridem de forma constante, levando a uma limitação na atividade física dos pacientes. Portanto, é especialmente importante suspeitar da doença a tempo para poder interromper seu desenvolvimento, bem como prevenir complicações.

Ao entrar em contato com um médico, em primeiro lugar, as queixas dos pacientes são analisadas. E principalmente as pessoas estão preocupadas com a dor nas articulações. Mas com a artrose, diferentemente de outras patologias, como a artrite, elas têm o seguinte caráter:

• Mecânico - ocorrem no contexto da carga e diminuem em repouso.
• Começando - o aparecimento da dor está associado ao início do movimento (caminhada).
• "Rato Articular" - dores agudas periódicas com bloqueio da articulação, causadas pela violação da membrana sinovial entre as superfícies cartilaginosas.

No início, os pacientes podem sentir apenas um vago desconforto nas articulações, acompanhado por uma sensação de fadiga. Mas com o tempo, evolui para dor. E se nos estágios iniciais se preocupa após uma carga, no futuro - durante o movimento e, em casos avançados, torna-se constante, permanecendo mesmo em repouso e à noite.

Além da dor, os pacientes apresentam outros sintomas de artrose. Eles são de natureza subjetiva e objetiva, incluindo os seguintes recursos:

• Rigidez nas articulações pela manhã não mais que 30 minutos.
• Sensação de trituração (crepitação) ao se mover.
• Deformação da região periarticular.
• Restrição de mobilidade.

Com artrose das mãos, durante o exame, pode-se notar formações características na região das falanges proximais e distais - nódulos de Bouchard e Heberden. Sentir as articulações afetadas é muitas vezes doloroso. Se as contraturas são formadas, há uma fixação de certas partes dos membros com mais frequência em uma posição de flexão.

A natureza pronunciada da osteoartrite leva a uma diminuição significativa do nível de atividade física dos pacientes, o que acarreta uma diminuição na qualidade de vida.

Diagnóstico

Para entender por que o quadro clínico se desenvolve, é necessário confirmar a patologia das articulações. Isso pode ser feito através da realização do exame diagnóstico necessário, que inclui métodos instrumentais e laboratoriais. Em primeiro lugar, eles tentam ver as mudanças estruturais nas áreas afetadas, para avaliar sua gravidade e prevalência. Também é necessário determinar os distúrbios metabólicos no corpo, que se tornaram um pano de fundo favorável para a ocorrência de artrose. Portanto, o complexo de pesquisa consiste nas seguintes atividades:

• Radiografia.
• Imagem de ressonância magnética.
• Procedimento de ultrassom.
• Artroscopia.
• Exames bioquímicos de sangue (espectro hormonal, marcadores de inflamação, metabolismo do cálcio, exames reumáticos).

Após o exame, será necessária uma consulta com um ortopedista-traumatologista, que ajudará a formar as táticas de tratamento corretas para cada paciente.

Tratamento

É necessário tratar a artrose das articulações de forma abrangente. Isso significa que todos os agentes terapêuticos disponíveis são usados para aliviar a condição do paciente. Mas você precisa entender que sua eficácia depende diretamente do tempo de tratamento. Com formas avançadas da doença, medidas conservadoras pouco ajudarão. Um resultado pronunciado e duradouro pode ser obtido com o tratamento precoce. Para o tratamento da osteoartrite, são utilizados os seguintes métodos:

• Terapia médica.
• Fisioterapia.
• Fisioterapia.
• Massagem.
• Operação.

Quais fundos são adequados para um determinado paciente, o médico decide. A escolha é feita com base nos resultados do exame e nas características individuais do organismo.

O melhor efeito do tratamento pode ser obtido se a correção for iniciada nos estágios iniciais da doença, quando os primeiros sintomas apenas começaram a aparecer.

Recomendações gerais

Uma vez que o desenvolvimento de alterações degenerativas nas articulações é mediado por um aumento da carga, é necessário primeiro reduzir o efeito mecânico no tecido cartilaginoso. Para fazer isso, você deve parar de usar treinamento esportivo pesado e intenso. Para descarregar a articulação, qualquer método é adequado - desde andar com bengala até órteses especiais de fixação. Mas é impossível abandonar completamente os movimentos, a atividade física deve ser dosada. Caminhar por distâncias curtas, nadar são úteis.

A nutrição adequada desempenha um papel importante na correção das alterações artróticas. A dieta ajuda a melhorar a condição da cartilagem, mas também é o principal componente da luta contra o excesso de peso. Os pacientes são aconselhados a consumir carnes magras e aves, peixes, cereais; você precisa enriquecer a dieta com legumes e frutas frescas, ervas. Mas, em troca, você deve abster-se de alimentos defumados, picantes, gordurosos, marinadas e picles. É melhor prestar atenção aos alimentos ricos em fibras de colágeno, elastina e gelatina: carne gelatinosa, haxixe, pratos de aspic, geleias de frutas.

Terapia médica

O tratamento tradicional para a osteoartrite começa com medicação. Usando vários medicamentos, é possível eliminar não apenas os sintomas da doença, mas também influenciar os mecanismos de seu desenvolvimento. Isso é especialmente importante na patologia articular degenerativa crônica, quando é necessário obter um efeito modificador da estrutura no tecido cartilaginoso. Os seguintes medicamentos são geralmente recomendados:

• Anti-inflamatório não esteróide.
• Condroprotetores.
• Vascular.
• Vitaminas e antioxidantes.
• Metabólico (estrogênios, hormônios tireoidianos).

Com dor intensa na artrose, injeções intra-articulares de glicocorticosteróides podem ser feitas. Mas esse tratamento deve ser de curto prazo, porque com o uso prolongado, os medicamentos hormonais têm o efeito oposto - estimulam os processos distróficos. A terapia sistêmica deve ser combinada com drogas tópicas.

Tomar medicamentos para osteoartrite é realizado por recomendação de um médico e sob seu controle. O uso independente de qualquer medicamento não é permitido.

Fisioterapia

Métodos de influência física ajudam a eliminar sinais agudos de patologia articular. Juntamente com os medicamentos, eles podem reduzir a gravidade da dor e da inflamação e também estimular processos bioquímicos na própria cartilagem. No tratamento complexo da artrose, são utilizados os seguintes procedimentos:

• Eletroforese.
• Tratamento ultrassônico.
• terapia de ondas.
• Magnetoterapia.
• tratamento a laser.
• Lama e hidroterapia.

Tais métodos afetam não apenas a articulação, mas também os tecidos circundantes. Isso contribui para a ativação da circulação sanguínea, a melhora dos processos tróficos e o enfraquecimento das contraturas musculares. Muitos elementos do tratamento de spa têm um efeito geral de melhoria da saúde. Mas, ao mesmo tempo, não se deve esquecer as contra-indicações à fisioterapia: doenças infecciosas, tumores, patologia cardiovascular, insuficiência renal, sangramento, estado grave do paciente.

Fisioterapia

Um aspecto importante da terapia não medicamentosa da osteoartrite é a terapia com exercícios. Sabe-se que o metabolismo do tecido cartilaginoso tem uma clara dependência do fator mecânico. Mas sua força deve ser adequada. Só então os processos de crescimento prevalecem sobre a destruição. Portanto, a ginástica é indicada para todos os pacientes com doenças articulares. Mas para cada pessoa, é desenvolvido seu próprio conjunto de exercícios - levando em consideração a localização e a gravidade da lesão, bem como a condição geral do corpo.

Durante as aulas, a dor não deve aparecer. Os exercícios são realizados em ritmo lento e somente após a eliminação dos sintomas agudos. Evite movimentos bruscos e de grande amplitude que possam causar desconforto. A educação física deve ser feita sob a supervisão de um médico e, após adquirir as habilidades necessárias, você pode iniciar os exercícios em casa.

A ginástica terapêutica é um componente integral da correção de processos degenerativos-distróficos na articulação. Apenas as aulas regulares têm um resultado positivo.

Massagem

Para melhorar a condição do sistema musculoesquelético, são mostradas sessões de massagem. O impacto manual nas articulações permite obter o relaxamento dos grupos musculares espasmódicos, estimular a circulação sanguínea nos tecidos moles e prepará-los para exercícios ativos (antes dos exercícios terapêuticos). A massagem clássica inclui os seguintes elementos:

• Acariciando.
• Trituração.
• Amassar.
• pressão.
• Passar roupa.

Muitas vezes é combinado com movimentos passivos nas articulações afetadas. A duração da terapia é determinada pelo médico e pode ser de 7 a 15 sessões.

Operação

Se os estágios avançados da osteoartrite não permitirem obter o efeito desejado de medidas conservadoras, há necessidade de tratamento cirúrgico. Sua essência é a substituição da articulação por uma artificial - artroplastia. Esta operação é realizada de forma aberta e sob anestesia geral. Após a sua conclusão, você precisa passar pela reabilitação, que começa o mais cedo possível. E como resultado da intervenção cirúrgica, o paciente pode se livrar completamente da artrose e retornar a uma vida ativa. É verdade que a operação não está disponível para todos.

A osteoartrite é um problema comum que requer uma solução oportuna e ativa. Para não iniciar a doença e poder esperar o sucesso das medidas conservadoras, o tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível. Isso evitará exacerbações, impedirá a progressão de alterações nas articulações e restaurará ao máximo as habilidades funcionais do sistema musculoesquelético. Caso contrário, a correção cirúrgica terá que ser considerada.