A osteocondrose é uma doença generalizada da coluna vertebral que afeta os discos intervertebrais e a cartilagem. As regiões cervical e lombar são mais suscetíveis a tais processos. A osteocondrose da região lombar pode causar dores constantes na região lombar e complicar significativamente a vida de uma pessoa. No tratamento da doença, dá-se preferência aos métodos conservadores, recorrendo-se às intervenções cirúrgicas apenas em casos extremos.
Causas da osteocondrose lombar
A osteocondrose não é tanto uma doença, mas muitas vezes um fenômeno natural que ocorre como resultado de alterações degenerativas na coluna relacionadas à idade. Normalmente, o disco na coluna lombar atua como um amortecedor entre duas vértebras e permite que as articulações e a coluna se movam facilmente. A parte externa do disco, o anel fibroso, envolve o núcleo interno mole do disco, o núcleo pulposo. Os discos espinhais de todas as pessoas sofrem alterações degenerativas à medida que envelhecem, mas nem todas as pessoas desenvolvem sintomas.
Acredita-se que a osteocondrose começa com alterações no anel fibroso, no disco intervertebral e no osso subcondral. O anel fibroso perde água, o que o torna menos capaz de suportar as cargas diárias na coluna, distribuindo-as incorretamente. A sobrecarga da parte posterior da vértebra leva à artrite das articulações e hipertrofia (crescimento, com formação de osteófitos - crescimentos ósseos) dos corpos vertebrais adjacentes ao disco afetado.
Referência! Segundo as estatísticas, 30% das pessoas com idade entre 30 e 50 anos apresentam algum grau de degradação do disco espinhal.
Existem duas causas fisiopatológicas principais de dor na osteocondrose lombar. Uma das possíveis causas da dor é a inflamação dos nervos como resultado da ruptura da parte externa do disco e do vazamento do núcleo interno. São liberadas proteínas inflamatórias que irritam o tecido nervoso.
Pela segunda razão, as vértebras, devido à deformação relacionada à idade, não conseguem mais absorver efetivamente a carga. Isso causa movimentos anormais da coluna vertebral e causa um espasmo doloroso nos músculos das costas que tentam estabilizar a coluna vertebral.
O resultado da osteocondrose pode ser a destruição de segmentos da coluna vertebral, levando à radiculite. Os fatores de risco que desencadeiam e aceleram processos degenerativos na coluna são:
- Predisposição hereditária a doenças do sistema músculo-esquelético;
- Fumar;
- Lesões anteriores;
- Distúrbios hormonais e vasculares;
- Excesso de peso corporal;
- Músculos muito fracos e que não fornecem o suporte necessário à coluna;
- Atividades profissionais associadas ao trabalho físico pesado (atletas, carregadores).
Estágios de desenvolvimento da osteocondrose lombar
Distúrbios nos discos intervertebrais, levando à sua degeneração e destruição, ocorrem gradualmente. Todo o processo patológico passa por várias etapas, segundo as quais se distinguem as etapas (ou graus) da osteocondrose lombar:
- O primeiro estágio (grau) é caracterizado por sintomas leves. As sensações dolorosas se desenvolvem no contexto da irritação das terminações nervosas pelo núcleo pulposo, penetrando nas fissuras do anel fibroso.
- A segunda etapa é caracterizada pelo deslocamento da vértebra superior em relação à inferior, devido à fissuração do núcleo e do anel. Esses processos patológicos, além da dor durante o movimento, provocam a ocorrência de sintomas neurológicos, sensações de dormência e instabilidade da área afetada.
- A terceira fase é caracterizada pelo aumento da dor e aparecimento de hérnia de disco intervertebral, devido à violação da integridade do anel fibroso. Dor, comprometimento sensorial e fraqueza muscular interferem nas tarefas diárias. Devido à compressão das raízes nervosas, o funcionamento dos sistemas urinário e intestinal pode ser perturbado.
- O quarto estágio corresponde à destruição completa dos discos intervertebrais, eles se tornam fibróticos e os crescimentos osteocondrais dos corpos vertebrais causam imobilidade da coluna nesta seção.
Sintomas de osteocondrose lombar
Para começar, peça conselhos de especialistas:
- Neurologista
- Ortopedista
- Terapeuta
O principal sintoma da osteocondrose lombar e sacral é a dor. Geralmente piora quando fica sentado por longos períodos de tempo, ou ao girar, dobrar a coluna ou levantar uma carga. A dor pode irradiar para a perna, virilha e ser acompanhada por uma sensação de dormência e fraqueza. Dor moderada, dolorida e incômoda pode ser seguida por ataques de exacerbação.
Os sintomas dependem diretamente do estágio de desenvolvimento da patologia:
- No período inicial, quando as alterações degenerativas estão apenas começando a aparecer, os sintomas são mínimos.
- O estágio intermediário, caracterizado pelo enfraquecimento do anel fibroso, já pode se manifestar como dor lombar.
- Na fase posterior, quando a fibrose se desenvolve nas estruturas e se formam osteófitos, a dor torna-se menos pronunciada, mas a mobilidade da coluna diminui significativamente.
A sensibilidade da região lombar pode aumentar quando tocada. Dores agudas características nas nádegas, coxas e sensação de formigamento são um sinal de raízes nervosas comprimidas que ocorrem como resultado de alterações degenerativas no disco. Pacientes com osteocondrose lombar têm dificuldade em inclinar-se para frente, para trás e para os lados. A osteocondrose pode ser complicada por hérnia de disco e estreitamento do canal espinhal, acompanhada pelo aparecimento de sintomas adicionais.
Diagnóstico de osteocondrose lombar
O diagnóstico começa com a coleta da anamnese, entrevista e exame do paciente. O especialista estará interessado em suas queixas, atividade física, presença de lesões antigas, maus hábitos e casos de doenças em parentes próximos. Durante um exame físico, o médico apalpa (sente) a parte inferior da coluna, em busca de áreas sensíveis, inflamação ou qualquer anormalidade. Ele também pode verificar a sensação e realizar testes motores.
O método mais popular para diagnosticar a osteocondrose lombar é o exame de raios-X. A imagem mostrará a presença de osteófitos, estreitamento do espaço articular do disco, ou o chamado sintoma de "vácuo", quando são detectadas bolhas de gás na espessura do disco. Outros métodos usados são:
- Ressonância magnética mostrando hidratação (grau de saturação com água), formato dos discos, sua altura, o que permite identificar nervos comprimidos.
- Tomografia computadorizada, que permite estudar detalhadamente a condição dos tecidos e diagnosticar distúrbios nos estágios iniciais.
- Discografia provocativa usada para determinar a localização do disco afetado.
Referência! A ressonância magnética é um método de diagnóstico bastante preciso, mas não consegue detectar a ruptura dos anéis externos do disco.
Métodos de tratamento para osteocondrose lombar
O tratamento preferido para a doença degenerativa do disco lombar associada à dor crônica é o tratamento conservador com fisioterapia, exercícios e medicamentos. Para pacientes com osteocondrose lombar é recomendado:
- Uma rotina diária que inclua descanso suficiente e atividade física adequada;
- Exercício físico regular que visa fortalecer os músculos;
- Ajustes no estilo de vida, incluindo revisão nutricional e perda de peso.
Fisioterapia
Várias técnicas fisioterapêuticas têm sido utilizadas com sucesso para reduzir a dor lombar. A fisioterapia promove processos regenerativos no disco, estimula processos metabólicos e de transporte, previne a formação de aderências e maiores danos.
Os métodos fisioterapêuticos usados para tratar a osteocondrose espinhal incluem:
- Estimulação elétrica. Os impulsos elétricos ajudam a aliviar a dor nas costas e a melhorar a circulação sanguínea na coluna afetada.
- Terapia de ultrassom. As ondas de ultrassom podem penetrar camadas profundas do tecido e ajudar a aliviar a inflamação e a dor.
- Magnetoterapia. Os campos magnéticos podem melhorar a circulação sanguínea e os processos metabólicos nos tecidos, promovendo a sua regeneração.
- Terapia a laser. Os raios laser podem ajudar a aliviar a dor, estimular a circulação sanguínea e estimular a regeneração dos tecidos.
- Ultrafonoforese. Este método combina a terapia de ultrassom com o uso de medicamentos que penetram nas camadas profundas dos tecidos e ajudam a aliviar a inflamação e a dor.
Importante! Ao contrário da crença popular, a osteocondrose pode e deve ser tratada. Sem tratamento, tornar-se-á uma fonte de dor crónica e pode levar a inúmeros problemas, incluindo a perturbação do funcionamento dos órgãos internos.
Tratamento medicamentoso
Para aliviar a dor que interfere nas atividades diárias, os pacientes recebem analgésicos e antiinflamatórios não esteroides. Segundo as indicações, o médico pode prescrever medicamentos mais fortes: relaxantes musculares, esteróides e analgésicos narcóticos. Os bloqueios terapêuticos são administrados com anestésicos locais e glicocorticóides para aliviar a dor intensa.
Cirurgia
Com muito menos frequência, a intervenção cirúrgica é utilizada para osteocondrose da região lombar. Pode incluir artroplastia de disco ou fusão da coluna lombar (criando condições para a fusão de duas vértebras, enquanto a dor é reduzida pela eliminação do movimento nesta parte da coluna).
Se o movimento da coluna estiver significativamente prejudicado, espaçadores intervertebrais especiais podem ser instalados. Para pacientes que não respondem a todos os outros tratamentos, pode ser realizada uma substituição total do disco lombar.
Tratamento da osteocondrose lombar em casa
A coisa mais eficaz que você pode fazer em casa para manter a funcionalidade e controlar a dor é praticar exercícios. Eles aumentarão o fluxo de sangue, oxigênio e nutrientes para a coluna, ajudando a manter a cartilagem hidratada e a coluna flexível pelo maior tempo possível. Além disso, durante o exercício, são liberadas endorfinas, que são analgésicos naturais.
Mudanças frequentes de posição também trazem alívio. Algumas posturas ajudam a lidar com um ataque de dor: ajoelhado, reclinado, deitado. Um breve descanso é necessário e benéfico, mas o repouso prolongado na cama só piora a condição. É importante permanecer ativo para evitar que a doença progrida. Pacientes com osteocondrose lombar se beneficiam com caminhadas, natação, ciclismo, ioga, Pilates, exercícios de alongamento e fortalecimento do espartilho muscular. As seguintes medidas também ajudam:
- A aplicação de calor na região lombar melhora a circulação sanguínea e alivia espasmos e tensões musculares.
- As bolsas de gelo ajudam a aliviar a dor e reduzir a inflamação.
- A massagem também relaxa os músculos, alivia espasmos e reduz a pressão na coluna, aliviando assim a dor. Ao aumentar a circulação sanguínea nesta área, os processos metabólicos são melhorados e os tecidos são enriquecidos com oxigênio.
- Uso de colchões e travesseiros ortopédicos. Eles ajudarão a manter a posição correta da coluna durante o sono.
- Distribuição correta da carga na coluna. Ao levantar objetos pesados, você deve usar uma técnica de levantamento adequada para evitar forçar a coluna lombar.
- Nutrição apropriada. Comer uma dieta balanceada, rica em cálcio e vitaminas, ajudará a manter ossos e articulações saudáveis.
Porém, se sentir dores ou outros sintomas, antes de iniciar o tratamento da osteocondrose em casa, você deve consultar o seu médico para receber recomendações mais precisas e avaliar o estado da coluna.
Qual médico devo contatar para osteocondrose lombar?
Caso apareçam sintomas característicos da osteocondrose lombar, é recomendável consultar um neurologista ou ortopedista. Se você tiver dores lombares, também pode marcar uma consulta com um terapeuta. Ele prescreverá os exames necessários para fazer o diagnóstico e encaminhará você a um especialista.
Tratamento da osteocondrose lombar
Especialistas da clínica mais próxima da sua cidade ou outra localidade estão prontos para entender os motivos e ajudar no enfrentamento da dor. Os médicos geralmente têm ampla experiência clínica e dominam todos os métodos modernos de tratamento e diagnóstico de osteocondrose em mulheres e homens. Na sua maioria, a localização conveniente, os excelentes equipamentos e a versatilidade das instituições são prioridades da medicina moderna, que permitem realizar rapidamente qualquer exame e restaurar a saúde do sistema músculo-esquelético. Você pode marcar uma consulta ligando para a clínica que lhe for mais conveniente, bem como no site preenchendo o formulário online.
Prevenção da osteocondrose lombar
Os métodos eficazes para prevenir a osteocondrose lombar são:
- Atividade física regular. Mantenha-se em boa forma física. Fortaleça os músculos das costas. Exercícios de alongamento e fortalecimento das costas ajudam a manter a coluna saudável.
- Reduza o estresse na coluna: Evite estresse desnecessário na coluna. Ao levantar objetos pesados, use técnicas de levantamento adequadas.
- Correção de postura: garanta a postura correta. Sente-se e fique em pé, não relaxe. Escolha um travesseiro e colchão ortopédico para dormir, a fim de manter a posição correta da coluna durante o repouso. Compre sapatos de qualidade com bom amortecimento e suporte.
- Cuide do apoio das costas utilizando cadeiras ortopédicas se, pela natureza da sua profissão, você for obrigado a ficar sentado por longos períodos de tempo. Evite ficar na mesma posição por muito tempo. Faça pausas regulares e alongue a coluna.
- Cuidado com o seu peso. O excesso de peso pode causar estresse adicional na coluna.
- Evite movimentos descontrolados e lesões nas costas. Tenha cuidado ao praticar esportes ou atividades físicas.
- Pare de fumar, o que pode afetar negativamente a saúde da coluna.
Seguindo recomendações simples, você pode viver uma vida ativa e plena, minimizando os riscos de dores nas costas. Se você já apresenta sintomas, dores na coluna lombar, consulte um médico para diagnóstico e tratamento.